慢性非细菌性前列腺炎是如何诊断的？

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　　慢性非细菌性前列腺炎是如何诊断的？专家表示，非细菌性前列腺炎在临床上可以分为急性非细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎两种，其类型不一样，诊断时结果也是不一样的。那么，慢性非细菌性前列腺炎是如何诊断的？下面我们来看看南通广济门诊的专家是怎么说的。

　　慢性非细菌性前列腺炎是如何诊断的？南通广济门诊男科专家为您介绍：

　　1.病史应详细地询问初次发病的情况、诱发因素、合并症状、持续时间，以往有无尿路感染病史、性传播疾病以及性生活情况、手术史(特别是泌尿生殖器)、过去和现在的服yao史和任何有关的社会心理史;了解患者疼痛和(或)不适的主诉部位、频度和严重度;排尿的刺激和梗阻症状。检查结果尤其是初次发病时检查的结果，服用过的yao物和治疗措施、治疗的效果等。

　　2.体格检查

　　(1)检查睾丸、附睾及精索。以除外睾丸炎、附睾炎、附睾结核、精索静脉曲张等。

　　(2)直肠指诊：除急性期前列腺炎之外，应做前列腺直肠指诊。检查肛门括约肌张力，如肛门括约肌松弛则提示神经源性膀胱炎的可能。注意前列腺质地、大小、表面是否光滑、有无结节、中央沟是否存在、有无波动感及压痛、盆壁触痛等。一般CNBP前列腺指诊的感觉与正常前列腺无明显差别，与CBP也难以区别，但能鉴别前列腺增生症、前列腺癌、前列腺脓肿等。如触及明显结节应行PSA、前列腺穿刺活检等。

　　(3)前尿道的瘢痕狭窄亦可通过触诊发现：其他会阴部、下腹部则是疼痛好发部位，应排除其他器质性病变。

　　3.实验室检查

　　(1)尿液检查：包括常规镜检、尿沉渣镜检以及尿细菌学检查等。

　　(2)前列腺液检查：前列腺按摩液(EPS)检查对前列腺炎的诊断非常重要。正常的前列腺液为淡乳白色，较为稀薄，常规镜检可见少量白细胞(白细胞<10/i~/HP)和大量的卵磷脂小体。如EPS中白细胞≥10~-/HP则视为异常。

　　(3)细菌培养：细菌培养为阴性则提示为CNBP。

　　(4)尿液(vB)和EPS的衣原体、支原体检查：可直接行衣原体、支原体的分离、培养，也可检测其特异抗体，从而做出病原学诊断或排除衣原体、支原体的感染。通过尿液、EPS的常规镜检，细菌培养，衣原体、支原体的检查，传统的Meares—Stamey的四杯试验，或简单的按摩前与按摩后尿试验(PPMT)，这些试验有助于对前列腺炎症(白细胞)和(或)感染(尿路病原菌)的定位。就能有效地排除细菌性尿道炎、膀胱炎的影响。

　　4.影像学检查

　　(1)B超：尤其是经直肠B超。典型的慢性前列腺炎表现为前列腺轮廓和包膜回声清晰，可有轻度起伏不平，内部回声不规则，分布不均匀，常伴有钙化，但不能区分CBP、CNBP及前列腺癌。

　　(2)尿道造影：可排除尿道狭窄，如拍片技术好可以看到造影剂反流入前列腺，证实尿液反流的存在。腹部平片可显示前列腺内结石。CT及MRI很少用于前列腺炎的诊断，除非是为了鉴别排除前列腺恶性肿瘤。

　　5.尿流动力学检查尿流动力学检查可以全面地评估下尿路功能，不论对功能性还是对器质性的下尿路病变，尿流动力学检查能明确诊断。有条件的地方建议将尿流动力学作为常规，以提高治疗的准确度，并为治疗提供参考，需注意的是这些病变可能与CNBP合并存在，难以截然分开。

　　6.尿道膀胱镜检尿道膀胱镜检可以观察尿道有无狭窄，精阜有无肥大，膀胱颈有无抬高，前列腺有无增生，后尿道有无特异性的充血、滤泡、溃疡等，必要时可行活检。

　　7.前列腺活检在CNBP的诊断中很少应用，因为活检的结果并不能区分CNBP与CBP。是一种创伤性检查，不推荐检查。

　　8.免疫学检查正常前列腺中。Ig(j、IgA、和IgM都大大低于血清水平，而在前列腺炎时，这三种球蛋白在EPS中的含量均升高，其中CBP的升高比CNBP明显。目前免疫学检查主要是通过检测。EPS中抗沙眼衣原体或支原体的特异抗体的水平来确定有无衣原体、支原体的感染，从而取代衣原体、支原体的分离和培养。然而由于不同病原体有不同的特异抗原，制备极为困难，故抗原的检测进展不大。

　　那么，前列腺炎怎么治疗最好？

　　南通广济门诊通过多年经验积累和临床实践证明，前列腺炎按照细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，慢性顽固性前列腺炎分型治疗更规范、更合理。而医院独特的ZRL前列腺腔道靶向治疗技术对症各型前列腺炎，治疗效果更理想、更全面。南通广济门诊是南通地区最早引进美国ZRL前列腺腔道靶向通导技术的医疗机构。通过一年多时间的临床应用，已经有8000多名男性前列腺疾病患者享受到了这项最新治疗技术的成果。该技术所具有的疗效显着、治疗安全、无痛苦、不出血、费用低的五大优势，使众多前列腺疾病患者用更经济的治疗成本，在更短时间内得到全面康复，受到了患者的一致好评，从而也使这项新技术在实践中得到了充分的认可。它的确是传递给全社会共创“和谐医疗”的一个美好愿景！

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